Расшифровка результатов анализа мочи

29 августа 2015
Просмотров: 2673

Когда проводится анализ мочи, расшифровка результатов говорит специалисту о многих процессах, происходящих в человеческом организме. Моча – это та биологическая жидкость, которая коррелирует с кровяным составом, указывает на состояние почек, органов мочеиспускательной системы. В составе мочи отражаются многие обменные процессы, так как аккумулирует многочисленные продукты завершенного обмена веществ.

Сдача анализа мочи

Вопрос «Анализ мочи: расшифровка результатов» был поставлен врачами много веков назад, и в наше время только пополняется инструментарий и усовершенствуются технологии исследований. Специалисты по состоянию мочи способны выявить ранние признаки заболеваний даже на стадии проведения общего анализа, а при специальном биохимическом исследовании эти знания расширяются и дают возможность диагностирования ряда заболеваний.

Сущность анализа

Нормальные показатели мочиОсновным способом исследования является общий анализ мочи (клинический анализ мочи), представляющий собой комплекс испытаний, проводимый лабораторными методами для диагностики заболевания. Он включает в себя изучение органолептических, биохимических и физико-химических параметров мочи, а также микроскопию осадка мочи с целью получения его микробиологической картины.

Анализы мочи назначаются всем потенциально больным людям независимо от диагноза при подозрении на почечные и мочевыделительные нарушения, для оценки эффективности терапевтических методов лечения, после стрептококковой инфекции, в качестве профилактического обследования. Расшифровка общего анализа мочи позволяет диагностировать почечные болезни (нефрит, наличие мочекаменной болезни, амилоидоз, развитие новообразований и другие патологии), пиелонефрит, болезни предстательной железы и мочевого пузыря, и определить признаки различных заболеваний на ранней стадии.

Виды анализов мочи

Общий анализ включает в себя основные виды, дающие достаточно развернутую клиническую картину ее состояния – внешние показатели, физические, химические и биологические параметры.

Органолептические исследования основаны на определении следующих характеристик:

  • количественная оценка: суточный объем мочеиспускания (диурез) в сравнении с нормой;
  • оценка цвета;
  • определение запаха;
  • изучение процесса пенообразования;
  • определение прозрачности и причин мутности состава: нагревание с применением щелочных или кислотных ингредиентов.

Анализ мочи здорового и больного человекаФизико-химические исследования проводятся с целью определения удельного веса мочи в сравнении с нормальным суточным колебанием, а также кислотности состава (рН).

Биохимическое исследование нацелено на обнаружение концентрации белка в составе мочи, превышающем показатели нормы (0,033 г/л), т.е. выявление протеинурии, что и указывает на патологический процесс в организме.

Микроскопия проводится на организованном мочевом осадке (искусственное осаждение) для обнаружения и оценки содержания плоских и цилиндрических эпителиев, эритроцитов и лейкоцитов. Кислая моча дает неорганизованные кристаллы (осадок), а под микроскопом выявляются следующие вещества: мочевая кислота, ураты (соли мочевой кислоты), кристаллы оксалатов, сернокислая известь. В моче с щелочным или нейтральным рН выявляются фосфаты, мочекислый аммоний и трипельфосфаты. Кроме того, микроскопия позволяет обнаружить цилиндрурию – цилиндры, образованные различными эпителиями и клеточными структурами.

Органолептические характеристики

Суточный диурез оценивается по норме, составляющей для здорового человека 75-80% от употребленной в течение суток жидкости, что равнозначно 1,5-2 л при нормальном питании и питьевом режиме. Изменение нормального диуреза свидетельствует о наличии патологий:

Определение цвета мочи

  1. Полиурия: повышенный объем выводимой мочи – может свидетельствовать о нервном стрессе, самопроизвольном рассасывании отеков, состоянии после лихорадочного синдрома, о диабете сахарного или несахарного типа; но может быть обусловлен чрезмерным потреблением жидкости и приемом мочегонных препаратов.
  2. Олигурия: выделение мочи не более 0,5 л/сутки – означает возможные заболевания сердечно-сосудистой системы, печеночную недостаточность в острой форме, почечные болезни, нефросклероз, лихорадочный синдром; но может возникнуть при малом потреблении жидкости или чрезмерном выделении пота.
  3. Анурия: мочеиспускание не более 0,2 л/сутки – почечная недостаточность, проявление мочекаменной болезни, нефрит, менингит, острое токсическое отравление, спазмы мочепроводящих каналов, опухоли.
  4. Поллакиурия: чрезмерно частое мочевыделение – воспалительный процесс в мочеиспускательной системе; но возможно от чрезмерного потребления жидкости или при нервном возбуждении.
  5. Никтурия: повышенное ночное мочеиспускание по сравнению с дневным – цистит, начало сердечной декомпенсации.

Лабораторная диагностика мочиЦвет мочи в норме – в пределах от соломенного до желтого. Изменение цвета – это возможная реакция на заболевания: темно бурый – гепатит; красный или розовый – гломерулонефрит; темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, синдром сдавливания, порфирий; черный оттенок – алкаптонурия; серовато-белый оттенок – свидетельство гнойного процесса; зеленый и синий – процесс гниения в кишечнике. В то же время необходимо учитывать, что цвет может измениться просто при потреблении некоторых продуктов и лекарственных препаратов: свекла, морковь, амидопирин, фурагин, метронидазол и т.д.

Запах мочи свидетельствует о возможных заболеваниях: например, запах ацетона – кетонурия; мышиный – фенилкетонурия; аммиачный – цистит; гниющей рыбы – триметиламинурия; капусты – мальабсорбция метионина; пота – ацидемия и т.д.

Физико-химические характеристики

Удельный вес (плотность) мочи в нормальных пределах составляет: у новорожденных 1008-1018 г/л; у ребенка до 3 лет – 1010-1017 г/л; у детей до 12 лет – 1012-1020 г/л; у взрослых мужчин и женщин – 1010-1022 г/л. Повышение показателя выше 1030 г/л может быть вызвано следующими обстоятельствами: диабет, нефротический синдром, обезвоживание организма, токсикоз у беременных женщин, инфекционные заболевания почек, диарея, рвота, чрезмерное потребление мочегонных препаратов.

Физико-химические характеристики мочиПлотность значительно снижается при диабете несахарного типа, почечной недостаточности, чрезмерном потреблении жидкости. Более точно причины изменения удельного веса мочи можно определить путем проведения анализа мочи в виде пробы Зимницкого.

Кислотность мочевого состава определяется по значению рН; нормальные показатели общего анализа мочи находятся в пределах 5-7. Изменение рН мочи в ту или иную сторону свидетельствует о патологиях, если исключить фактор употребления пищи, физической нагрузки и других посторонних факторов.

Причины, которые приводят к рН более 7: алкалоз, почечная недостаточность, ацидоз, уреаплазмоз, опухоли почек, чрезмерное потребление растительной пиши, рвота, прием адреналина. Повышение кислотности сверх нормы (рН менее 4) указывает на такие обстоятельства: пониженный уровень калия в крови, обезвоживание организма, голодание, сахарный диабет, высокая температура тела, чрезмерное потребление мяса, прием аспирина, диакарба.

Биохимический анализ

Нормальное содержание белка в моче составляет не более 0,033 г/л. Излишний белок в крови (протеинурия) чаще всего становится результатом нарушения функций почек, но он может появиться и при воспалительной реакции в мочевом пузыре, уретре и мочеточниках. У здорового человека превышение уровня белка может вызываться повышенными нагрузками, приемом холодного душа, усиленным выделением пота. Увеличенная концентрация белка наблюдается у беременных и слабых в физическом плане подростков до 16 лет.

Проведение биохимического анализа мочиПротеинурия может быть вызвана аллергией, лейкозом, сердечной недостаточностью. Особо ярко повышение уровня проявляется при почечных болезнях – нефриты повышают белок до 5%.

Что показывает анализ мочи на содержание сахара (глюкозы)? Прежде всего, это эффективный маркер сахарного диабета и почечной патологии. Нормальное содержание глюкозы в моче не должно превышать 0,8 ммоль/л. При сахарном диабете этот показатель подпрыгивает до 10 ммоль/л. Другие причины появления глюкозы в составе мочи: панкреатит в острой форме, диабет почечного характера, синдром Кушинга, феохромоцитома. Возможно повышение уровня при беременности и чрезмерном потреблении сладостей.

Тела кетонового типа (ацетоносодержащие компоненты) не должны проявляться в мочевой пробе, а если показатель общего анализа мочи указывает на их присутствие, то это указывает на аномальный обмен веществ в организме. Основные причины: сахарный диабет, алкогольное отравление, панкреатит в острой форме, детская рвота, голодание длительный срок, травма ЦНС, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, чрезмерное потребление жирной пищи.

Расшифровка содержания билирубина в моче позволяет определить ряд заболеваний. В нормальном состоянии он не должен находиться в составе мочи, а его появление указывает на возможность следующих патологий: гепатит, цирроз, почечная недостаточность, камни в желчном пузыре, болезнь Виллебранда, малярия, гемолиз, анемия.

http://www.youtube.com/watch?v=KrRP6c8lDiI

Полный анализ включает определение уробилиногена и гемоглобина в моче, хотя в норме их присутствие не нормируется. Интерпретация содержания уробилиногена указывает на значительное разрушение эритроцитов, воспалительные заболевания кишечника и печеночную недостаточность. Гемоглобин появляется при малярии, значительном повреждении мышц, инфаркте миокарда, ожогах, фенольном отравлении, гемолитической болезни.

Микроскопический анализ

Обнаружение лейкоцитов показывает на такие патологии: почечные нарушения; воспаление мочеточников; патологии мочевого пузыря, простаты, уретры; инфекционное поражение половых органов. Превышение уровня эритроцитов говорит о возможном начале гломерулонефрита в обостренной форме, нефрита, почечного поражения, камней в мочевом пузыре, опухоли в простате или мочевом пузыре (рис.1 Расшифровка анализов).

Расшифровка микроскопического анализа мочи

Рисунок 1. Расшифровка микроскопического анализа мочи.

Важный диагностический показатель – появление цилиндров в мочевой пробе (особые тела, образующиеся в тканях почек). Выявлению подлежат следующие тела:

  1. Гиалиновые цилиндры: указывают на пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертензию.
  2. Зернистые цилиндры: пиелонефрит, гломерулонефрит, инфекции вирусного типа, свинцовое отравление.
  3. Восковидные цилиндры: почечная недостаточность хронического типа, амилоидоз, нефротический синдром.
  4. Эритроцитные цилиндры: гломерулонефрит, почечный инфаркт, тромбоз вен в почках, гипертензия злокачественного характера.
  5. Эпиттелийные цилиндры: некроз канальцев, вирусная инфекция в острой форме, отравление фенолом, этиленгликолем или солями тяжелых металлов, чрезмерное употребление салицилаты.

Норма состава мочи

Таблица показывает нормальные параметры мочи у здорового человека. Их изменения могут стать причиной диагностирования патологии.

Расшифровка и интерпретация результатов анализа мочи – это компетенция специалистов, и попытка самостоятельного диагностирования редко приводит к нужному результату.

http://www.youtube.com/watch?v=JYmE-_5kULY

Результаты исследования мочи в нормальном состоянии

Нормальные показатели
Цветовой фактор соломенный или желтый
Степень прозрачности прозрачная
Анализ запаха нерезкий
рН мочи 5 – 7
Удельный вес 1012 – 1022 г/л
Содержание белка от 0 до 0,033 г/л
Содержание глюкозы от 0 до 0,8 ммоль/л
Содержание кетоновых тел нет
Билирубин нет
Уробилиноген 5-10 мг/л
Наличие гемоглобина нет
Эритроциты до 3 шт в поле наблюдения – у женщин
практически отсутствует в поле зрения – у мужчин
Лейкоциты не более 6 шт в поле наблюдения – у женщин
не более 3шт в поле зрения – у мужчин
Эпителиальные клетки не более 10 шт в поле наблюдения
Цилиндрические тела нет, но допускаются штучные гиалиновые

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ