Как проводится и расшифровывается анализ мочи по Сулковичу?

31 августа 2015
Просмотров: 2217

Анализ мочи по Сулковичу это проба, которая позволяет обнаружить кальций в моче и получить приблизительное представление о его уровне. Обычно такое исследование используется для диагностики некоторых эндокринных нарушений и оценки эффективности проводимой терапии при рахитах.

Анализ мочи для диагностики рахита

Как проводится такой анализ

Суть методики заключается в том, что мочу смешивают со специальным реактивом, разработанным Сулковичем, в состав которого входит щавелевая кислота. Соли кальция реагируют со щавелевой кислотой, образуя нерастворимый осадок, который приводит к помутнению мочи. Соответственно, чем больше в ней кальция, тем заметнее будет помутнение. Определение степени помутнения проводится специалистом визуально, и обозначается знаками «-» или «+»:

Консультация врача при подозрении на рахит

  1. Отрицательная проба обозначается как «-» и означает полное отсутствие помутнения, что может быть признаком дефицита витамина D или гипопаратиреоза.
  2. Результат «+» или «++» свидетельствует о небольшом содержании солей кальция в моче и является нормальным.
  3. Показатели «+++» и «++++» характерны для избыточного содержания солей кальция в моче, что может наблюдаться при гиперпаратиреозе.

Расшифровка результатов проводится врачом, но стоит отметить, что проба Сулковича не дает возможности определить точное количество солей кальция в моче, она позволяет лишь установить факт их полного отсутствия или избытка. Поэтому данный анализ является скрининговым, то есть широко используется для обнаружения нарушений обмена кальция. Если он выявляет патологическое состояние, то врач обязательно продолжает обследование для уточнения количества кальция в крови, установления конкретного заболевания и его причины.

Подготовка к анализу мочи по Сулковичу

Чаще всего эта проба используется в педиатрии, поэтому родителям следует знать, как подготовить ребенка к ее проведению.

Симптомы рахита у грудничковСчитается, что наиболее точные результаты дает исследование мочи, собранной в течение суток. Однако у грудных детей собрать «суточную мочу» невозможно, поэтому у них на исследование берется только утренняя порция мочи.

Многие родители собирают ее не совсем правильными методами (например, на ватку или на пеленку, которую потом выжимают в контейнер), что, конечно же, сказывается на достоверности результатов не лучшим образом. Мочу нужно собирать непосредственно в контейнер. Во многих аптеках сегодня продаются специальные мочеприемники, которые можно зафиксировать к промежности ребенка при помощи завязок или клейкой поверхности.

Для обследования детей старшего возраста также обычно ограничиваются взятием утренней порции мочи. Родителям нужно проследить, чтобы моча была собрана до кормления или завтрака, сразу после пробуждения.

Когда нужно делать пробу Сулковича

Для проведения этого анализа существует несколько основных показаний:

  • профилактическое обследование детей;
  • подозрения на гипопаратиреоз;
  • подозрения на гиперпаратиреоз;
  • подбор дозировки витамина D.

Ломкость ногтей - показание к анализу мочи по СулковичуСимптомы заболеваний, при которых наблюдается кальциурия, родители могут заметить самостоятельно и обратиться по этому поводу к педиатру, который назначит анализ мочи по Сулковичу. Одним из этих заболеваний является гипопаратиреоз — недостаточная функция паратгормона, который замедляет выведение кальция из организма. Признаками такого состояния могут быть:

  • нарушение чувствительности, проявляющееся онемением или покалыванием участков тела (чаще всего губ, кончиков пальцев, языка);
  • мышечные боли и судороги;
  • быстрая утомляемость;
  • сухость кожи, ломкость ногтей;
  • головные боли, ухудшение памяти;
  • перепады настроения и повышенная нервная возбудимость;
  • выпадение бровей;
  • нарушения сердечного ритма.

В случае появления этих симптомов рекомендуется сделать анализ мочи на кальций, особенно детям. Гипопаратиреоз — довольно редкое нарушение, однако оно представляет опасность для жизни, если долгое время не принимать никаких мер. Кроме того, у детей дефицит кальция проводит к необратимым последствиям — задержке физического и умственного развития.

Схема поддержания кальциевого гомеостаза Гиперпаратиреоз — чрезмерная выработка паратгормона, приводящая к выведению кальция из костной ткани и других депо, в результате чего уровень его в крови и моче значительно возрастает.

О развитии такого заболевания могут говорить следующие симптомы:

  • переломы костей в результате незначительного физического воздействия;
  • мочекаменная болезнь и почечная колика;
  • тошнота, рвота, запоры, боли в животе и полное исчезновение аппетита;
  • снижение интеллекта, быстрая утомляемость, периодическое впадение в ступор;
  • нарушения сердечного ритма.

Естественно, такое состояние тоже весьма опасно для жизни и здоровья, ведь избыток кальция в крови приводит к поражению самых разных органов и систем. Здесь на помощь снова приходит скрининг-тест по Сулковичу, который помогает обнаружить кальциурию.

Косвенно этот анализ мочи дает возможность оценить количество поступающего в организм витамина D, что особенно актуально для детей с рахитом, принимающих препараты этого витамина.

Польза витамина Д при рахитеДело в том, что витамин D обеспечивает нормальное всасывание кальция в тонком кишечнике. Соответственно, в случае недостатка витамина, большая часть кальция не всасывается, и в моче он отсутствует (проба Сулковича будет отрицательной), а при избытке витамина кальция становится слишком много (анализ мочи по Сулковичу показывает «+++» или «++++»). И то, и другое, конечно, плохо, ведь слишком маленькая дозировка витамина D не дает положительного эффекта, а чрезмерно высокая приводит к таким же негативным последствиям, которые наблюдаются при гиперпаратиреозе.

Таким образом, назначая ребенку витамин D, врач, скорее всего, попросит периодически собирать мочу для анализа, и при наличии отклонений будет корректировать дозировку до тех пор, пока проба Сулковича не покажет «+» или «++».

Анализ мочи по Сулковичу и другие исследования

Как уже говорилось ранее, данный анализ является качественным, а не количественным, поэтому он не подходит для того, чтобы в полной мере оценить тяжесть патологического процесса и установить причину его возникновения. В связи с этим при отклонениях в анализе мочи по Сулковичу обязательно проводятся другие исследования.

Анализ крови при гипопаратиреозе позволяет выявить гипокальциемию — низкий уровень кальция в крови, а при гиперпаратиреозе, соответственно, в крови будет обнаружена гиперкальциемия — высокий уровень кальция.

Нормативные показатели для данного анализа следующие:

  • дети до 12 месяцев — 2,1 — 2,7 ммоль/л;
  • дети от 12 месяцев до 14 лет — 2,2 — 2,7 ммоль/л;
  • дети старше 14 лет и взрослые — 2,2 — 2,65 ммоль/л.

На результаты такого анализа влияет прием некоторых медикаментозных препаратов. Кровь следует сдавать натощак (не ранее, чем через 8 часов после приема пищи).

Однако важно помнить, что отрицательная проба Сулковича и низкий уровень кальция в крови характерны не только для гипопаратиреоза, так же как показатели «+++» или «++++» при пробе и повышенное содержание кальция в крови могут наблюдаться не только при гиперпаратиреозе. Существует множество других состояний, на фоне которых в анализах мочи и крови могут появиться такие отклонения.

Причиной могут быть острая почечная недостаточность, саркоидоз, наследственные заболевания, синдром Вильямса, гемобластозы, опухоли, тиреотоксикоз, панкреатит, печеночная недостаточность. Поэтому для установления точного диагноза врач проводит общий анализ крови, биохимический анализ крови по различным показателям, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование щитовидной железы, паращитовидных желез и поджелудочной железы.

В некоторых случаях также требуется консультация врача-генетика и генетический анализ. Все эти исследования специалист назначает по мере необходимости.

Таким образом, анализ мочи по Сулковичу является простым и доступным способом обнаружить определенные нарушения в обмене кальция, а для углубленной диагностики применяются уже другие методы.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ