Что такое эритроциты в анализе крови? Их содержание исследуется при подозрении практически на любое заболевание. Поведение этих кровяных телец может рассказать о многих процессах, происходящих в организме.

При любом общем анализе крови проводится исследование этого важнейшего кровяного компонента. Для чего необходимо тщательно проверять эритроциты? При различных болезнях они изменяют свою концентрацию, поведение, форму и размеры, что позволяет провести первоначальную оценку состояния человека. Конечно, достаточно часто такие изменения не имеют патологических причин, но они дают сигнал к использованию дополнительных инструментальных методов диагностики.

Особенности эритроцитов

Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой многочисленные кровяные клеточные структуры с высоким содержанием гемоглобина, обеспечивающие транспортирование кислорода и питательных веществ к различным тканям организма, а также выведение углекислотной составляющей. Эритроциты человеческой крови – это микроскопические эластичные клетки, обладающие формой двояковогнутого диска размером 7-10 мкм, не имеющие ядра и большинства органелл в зрелом состоянии. Такое строение позволяет насыщаться большим количеством гемоглобина и переносить его по кровеносным капиллярам.

Эритроциты образуются постоянно в костном мозге со скоростью примерно 2,4 млн шт./с, передвигаются в кровяном потоке в течение 100-120 суток, а потом устраняются макрофагами. В процессе движения по капиллярам эти клетки способны значительно деформироваться для проникновения в очень узкие сосуды, но затем самопроизвольно восстанавливать свою форму.

Выходящие из костного мозга в кровяное русло молодые клетки называются ретикулоцитами, они становятся полноценными структурами (созревают) только через 2 дня, что и обеспечивает постоянный процесс обновления эритроцитов. Концентрация ретикулоцитов показывает скорость кровообразования, что является дополнительным диагностируемым показателем.

Функциональная задача эритроцитов – транспортирование кислорода от легких к тканям других органов и углекислого газа в обратном направлении; дополнительно они выполняют питающую и защитную роль, а также регулируют кислотно-щелочной кровяной баланс. Перенос кислорода обеспечивается гемоглобином (наличие атомов железа в нем вызывает красный цвет клеток), который в зрелых клетках занимает практически весь белковый объем цитоплазмы (до 98%). Отвод углекислоты происходит при участии карбоангидразы, которая присутствует в цитоплазме клеток.

Норма эритроцитов

У здорового человека определяются характерные размеры эритроцитов и их концентрация. Изменение этих параметров может говорить о наличии патологии; в то же время следует учитывать, что содержание клеток в норме зависит от возраста и пола человека. В нормальном состоянии размеры эритроцитов составляют: диаметр – 6,2-8 мкм, толщина – 2 мкм, объем – 75-110 куб.мкм.

Нормой считается следующее содержание эритроцитов в крови: у мужчин – 4,4-5,5 млн на куб.мм; у женщин – 3,8-4,6 млн на куб.мм; у новорожденных – не более 7,6 млн на куб.мм; у людей старше 60 лет – не более 4 млн на куб.мм.

У детей норма существенно зависит от возраста: в первый день после рождения – 4-7,5; 1 месяц – 3,8-5,5; полгода – 3,5-4,8; 1 год – 3,6-4,9; в период 1-12 лет – 3,5-4,7; старше 13 лет – 3,5-5 млн на куб.мм крови.

Содержание гемоглобина в крови оценивается по его процентной концентрации в 1 г эритроцитов (обозначение г%). Нормой принято считать следующую концентрацию: для женщин – 11,5-16 г%, для мужчин – 13,3-18 г%.

Состояние и активность клеток оценивается по такому параметру, как скорость оседания эритроцитов (обозначение в анализе – СОЭ). Норма СОЭ: для мужчин – 1-10 мм/ч; для женщин – 2-15 мм/ч. У детей этот параметр зависит от возраста: 1 месяц – 4-8; полгода – 4-10; в период 1-12 лет – 4-12 мм/ч. У беременных женщин нормальная СОЭ может повышаться до 45 мм/ч.

Повышение содержания эритроцитов

Анализ крови показывает содержание клеток и СОЭ, а правильная его расшифровка позволяет оценить вероятность патологий. Вариант, когда эритроциты повышены в единице кровяного объема, получил название эритроцитоза.

Физиологический эритроцитоз, не связанный с патологией, может наблюдаться у человека, живущего в высокогорье; при продолжительной высокой физической нагрузке; при длительном воздействии стресса или в результате обезвоживания организма.

Патологический эритроцитоз обнаруживается при следующих заболеваниях:

• дыхательная недостаточность в результате поражения бронхов или легких;
• порок сердца;
• почечные болезни – поликистоз, гидронефроз, рак;
• опухоли печени;
• эритремия;
• синдром Кушинга;
• истинная полицитемия.

Эритроциты могут быть повышены при чрезмерном введении стероидных гормональных препаратов и кортикостероидов.

Снижение содержания эритроцитов

Явление, когда эритроциты в крови понижены (эритропения), может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Эритропения наблюдается при следующих нарушениях и патологиях:

1. Анемия всех типов.
2. Дефицит железа в организме: недостаточное содержание железа в пище, нарушение его всасывания; у беременных женщин из-за повышенной потребности в железе – дефицит витамина В12, недостаточная выработка эритроцитов.
3. Большая потеря крови: травмы, хирургическое вмешательство, хронические кровотечения.
4. Недостаток фолиевой кислоты и гиперхромия.
5. Опухоли с проявлением гипохромии.
6. Заболевания инфекционного характера: коклюш, дифтерия.
7. Заболевания крови: овалоцитоз, микросфероцитоз и т.д.
8. Болезни, ведущие к повреждению эритроцитовых мембран: цирроз печени, токсические отравления солями тяжелых металлов и ядом животных, болезнь Маркиафавы-Микели.
9. Избыток жидкости в организме (гипергидратация).

Содержание ретикулоцитов

Концентрация молодых эритроцитов (ретикулоцитов) в анализе крови также дает информацию о наличии аномалий. Нормальное содержание их составляет 0,5-1,2%.

Повышение концентрации (ретикулоцитоз) появляется в следующих обстоятельствах: большая потеря крови, гемолиз, острый недостаток кислорода. Оно может свидетельствовать о правильном ходе лечения анемии.

Пониженный уровень ретикулоцитов указывает на наличие торможения нормального процесса кровообразования (отравление, радиация, воздействие лекарственных средств), тяжелых форм анемии, онкологии с метастазами в костную ткань, на острый недостаток витамина В12.

Содержание гемоглобина

Гемоглобин обеспечивает перенос кислорода, его содержание – важный показатель. Чрезмерная концентрация гемоглобина в крови указывает на опасное обезвоживание организма и повышенное содержание эритроцитов.

Понижение его содержания может свидетельствовать об анемии, значительных потерях крови и появлении скрытых кровотечений, явной интоксикации организма внутренней природы, болезнях почек и костного мозга.

СОЭ отражает наличие белков в крови и их соотношение в кровяной плазме. Чрезмерное ускорение СОЭ может быть вызвано следующими явлениями: инфекционные заболевания, воспалительные реакции, заболевания соединительных тканей, анемия, почечные болезни, шок, травмы, токсическое отравление, опухоли, заболевания щитовидной железы, воздействие медицинских препаратов, беременность. Замедление СОЭ наблюдается в результате нарушений кровообращения, анафилактического шока и эритроцитоза.

Другие изменения

Различные патологии могут привести к изменению формы эритроцитов (пойкилоцитоз). Сферическая форма возникает при анемии наследственного характера, эллипсная – при мегалобластной анемии, талассемии, шиповидная – при болезнях печени, повреждении пируваткиназы, серповидная – при анемии серповидноклеточного типа.

http://www.youtube.com/watch?v=NFr4puQ4GWc

Важным является цветовой показатель клеток. Норма находится в пределах 0,85-1,05. При превышении показателя (гиперхромия) развивается дефицит фолиевой кислоты; понижение параметра (гипохромия) может указывать на наличие опухолей и дефицит железа.