Что такое эритроциты в анализе крови? Их содержание исследуется при подозрении практически на любое заболевание. Поведение этих кровяных телец может рассказать о многих процессах, происходящих в организме.
При любом общем анализе крови проводится исследование этого важнейшего кровяного компонента. Для чего необходимо тщательно проверять эритроциты? При различных болезнях они изменяют свою концентрацию, поведение, форму и размеры, что позволяет провести первоначальную оценку состояния человека. Конечно, достаточно часто такие изменения не имеют патологических причин, но они дают сигнал к использованию дополнительных инструментальных методов диагностики.
Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой многочисленные кровяные клеточные структуры с высоким содержанием гемоглобина, обеспечивающие транспортирование кислорода и питательных веществ к различным тканям организма, а также выведение углекислотной составляющей. Эритроциты человеческой крови — это микроскопические эластичные клетки, обладающие формой двояковогнутого диска размером 7-10 мкм, не имеющие ядра и большинства органелл в зрелом состоянии. Такое строение позволяет насыщаться большим количеством гемоглобина и переносить его по кровеносным капиллярам.
Эритроциты образуются постоянно в костном мозге со скоростью примерно 2,4 млн шт./с, передвигаются в кровяном потоке в течение 100-120 суток, а потом устраняются макрофагами. В процессе движения по капиллярам эти клетки способны значительно деформироваться для проникновения в очень узкие сосуды, но затем самопроизвольно восстанавливать свою форму.
Выходящие из костного мозга в кровяное русло молодые клетки называются ретикулоцитами, они становятся полноценными структурами (созревают) только через 2 дня, что и обеспечивает постоянный процесс обновления эритроцитов. Концентрация ретикулоцитов показывает скорость кровообразования, что является дополнительным диагностируемым показателем.
Функциональная задача эритроцитов — транспортирование кислорода от легких к тканям других органов и углекислого газа в обратном направлении; дополнительно они выполняют питающую и защитную роль, а также регулируют кислотно-щелочной кровяной баланс. Перенос кислорода обеспечивается гемоглобином (наличие атомов железа в нем вызывает красный цвет клеток), который в зрелых клетках занимает практически весь белковый объем цитоплазмы (до 98%). Отвод углекислоты происходит при участии карбоангидразы, которая присутствует в цитоплазме клеток.
У здорового человека определяются характерные размеры эритроцитов и их концентрация. Изменение этих параметров может говорить о наличии патологии; в то же время следует учитывать, что содержание клеток в норме зависит от возраста и пола человека. В нормальном состоянии размеры эритроцитов составляют: диаметр — 6,2-8 мкм, толщина — 2 мкм, объем — 75-110 куб.мкм.
Нормой считается следующее содержание эритроцитов в крови: у мужчин — 4,4-5,5 млн на куб.мм; у женщин — 3,8-4,6 млн на куб.мм; у новорожденных — не более 7,6 млн на куб.мм; у людей старше 60 лет — не более 4 млн на куб.мм.
У детей норма существенно зависит от возраста: в первый день после рождения — 4-7,5; 1 месяц — 3,8-5,5; полгода — 3,5-4,8; 1 год — 3,6-4,9; в период 1-12 лет — 3,5-4,7; старше 13 лет — 3,5-5 млн на куб.мм крови.
Содержание гемоглобина в крови оценивается по его процентной концентрации в 1 г эритроцитов (обозначение г%). Нормой принято считать следующую концентрацию: для женщин — 11,5-16 г%, для мужчин — 13,3-18 г%.
Состояние и активность клеток оценивается по такому параметру, как скорость оседания эритроцитов (обозначение в анализе — СОЭ). Норма СОЭ: для мужчин — 1-10 мм/ч; для женщин — 2-15 мм/ч. У детей этот параметр зависит от возраста: 1 месяц — 4-8; полгода — 4-10; в период 1-12 лет — 4-12 мм/ч. У беременных женщин нормальная СОЭ может повышаться до 45 мм/ч.
Анализ крови показывает содержание клеток и СОЭ, а правильная его расшифровка позволяет оценить вероятность патологий. Вариант, когда эритроциты повышены в единице кровяного объема, получил название эритроцитоза.
Физиологический эритроцитоз, не связанный с патологией, может наблюдаться у человека, живущего в высокогорье; при продолжительной высокой физической нагрузке; при длительном воздействии стресса или в результате обезвоживания организма.
Патологический эритроцитоз обнаруживается при следующих заболеваниях:
Эритроциты могут быть повышены при чрезмерном введении стероидных гормональных препаратов и кортикостероидов.
Явление, когда эритроциты в крови понижены (эритропения), может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Эритропения наблюдается при следующих нарушениях и патологиях:
Концентрация молодых эритроцитов (ретикулоцитов) в анализе крови также дает информацию о наличии аномалий. Нормальное содержание их составляет 0,5-1,2%.
Повышение концентрации (ретикулоцитоз) появляется в следующих обстоятельствах: большая потеря крови, гемолиз, острый недостаток кислорода. Оно может свидетельствовать о правильном ходе лечения анемии.
Пониженный уровень ретикулоцитов указывает на наличие торможения нормального процесса кровообразования (отравление, радиация, воздействие лекарственных средств), тяжелых форм анемии, онкологии с метастазами в костную ткань, на острый недостаток витамина В12.
Гемоглобин обеспечивает перенос кислорода, его содержание — важный показатель. Чрезмерная концентрация гемоглобина в крови указывает на опасное обезвоживание организма и повышенное содержание эритроцитов.
Понижение его содержания может свидетельствовать об анемии, значительных потерях крови и появлении скрытых кровотечений, явной интоксикации организма внутренней природы, болезнях почек и костного мозга.
СОЭ отражает наличие белков в крови и их соотношение в кровяной плазме. Чрезмерное ускорение СОЭ может быть вызвано следующими явлениями: инфекционные заболевания, воспалительные реакции, заболевания соединительных тканей, анемия, почечные болезни, шок, травмы, токсическое отравление, опухоли, заболевания щитовидной железы, воздействие медицинских препаратов, беременность. Замедление СОЭ наблюдается в результате нарушений кровообращения, анафилактического шока и эритроцитоза.
Различные патологии могут привести к изменению формы эритроцитов (пойкилоцитоз). Сферическая форма возникает при анемии наследственного характера, эллипсная — при мегалобластной анемии, талассемии, шиповидная — при болезнях печени, повреждении пируваткиназы, серповидная — при анемии серповидноклеточного типа.
Важным является цветовой показатель клеток. Норма находится в пределах 0,85-1,05. При превышении показателя (гиперхромия) развивается дефицит фолиевой кислоты; понижение параметра (гипохромия) может указывать на наличие опухолей и дефицит железа.