Расшифровка показателей анализа крови на PSA

14 августа 2015
Просмотров: 6874

Проблемы с мочеиспусканием и потенцией вынуждают мужчину иногда посещать уролога. Почти всегда врач направляет пациента на анализ крови PSA (ПСА), расшифровка которого может указать на развитие воспалительного процесса в предстательной железе, наличие аденомы или рака мужского органа.

Урологические анализы

PSA — что это такое?

PSA — Prostate-Specific Antigen — переводится как «простатический специфический антиген». Это белок, который постоянно вырабатывается в простате для разжижения семенной жидкости. Его следы в сыворотке крови незначительны — от 0 до 4х10-9 г/мл. В медицине он считается особым онкомаркером, так как повышение уровня ПCА свидетельствует о повреждении капилляров предстательной железы вследствие воздействия негативных факторов. Это может быть простатит, аденома (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или рак, все они вызывают увеличение PSA.

Необходимость в анализе после 40 летВсем мужчинам после 40-45 лет врачи советуют ежегодно сдавать кровь на ПСА, чтобы не пропустить момент, когда могут начаться проблемы. Очень информативен анализ свободного и общего PSA. После получения результатов врач будет иметь полную картину состояния простаты пациента. Выявлено, что ПСА в крови находится в трех видах — свободном и связанном с двумя типами белков. Для определения общего ПСА суммируют свободный PSA и PSA, связанный с белком.

Общий ПСА нужно сдавать:

  1. При профилактическом обследовании после 40-45 лет для определения уровня здоровья простаты и динамики изменения ПСА в будущем.
  2. Для ранней диагностики рака предстательной железы.
  3. Для контроля терапии, проводимой в борьбе с раком простаты, и определения эффективности выбранных лекарств.
  4. При периодическом осмотре после радикального лечения рака предстательной железы.

Правильная подготовка перед сдачей крови

Собираясь сдавать кровь на ПСА, учтите, что за 2 дня до этого нужно воздержаться от алкоголя, излишне острой, жирной, соленой и жареной пищи. В лабораторию нужно прийти голодным, можно попить только негазированную минеральную воду. Между сдачей анализа и ужином должно пройти не меньше 8 часов. Курящим советуют не курить хотя бы 2 часа до взятия крови. Ложное завышение показателя ПСА может вызвать секс, семяизвержение, езда на велосипеде и запор. Поэтому стоит избегать всего перечисленного за 2 суток до сдачи анализа.

Кстати, некоторые диагностические и терапевтические процедуры тоже увеличивают содержание ПСА в крови, поэтому после них должно пройти не менее 10-14 суток, а в некоторых случаях и больше. К этим процедурам относятся:
Расшифровка резульатов анализа

  • пальцевое ректальное обследование;
  • массаж простаты (через 3 дня);
  • эндоскопическая диагностика мочевого пузыря;
  • цистоскопия и катетеризация;
  • трансректальное УЗИ простаты (через 1 неделю);
  • биопсия простаты (по истечении 6 недель);
  • трансуретральная резекция простаты (через 6 месяцев);
  • эргометрия;
  • лазерная терапия.

Расшифровка результатов анализа на ПСА

Границы нормального уровня ПСА различаются в соответствии с возрастом мужчины. Цифра возрастает, так как с возрастом простата увеличивается и вырабатывает большее количество белка.

Критические нормы показателя общего ПСА:

  • мужчины 40-49 лет — до 2,5 нг/мл;
  • 50-59 лет — 2,5 нг/мл;
  • 60-69 лет — 3,5 нг/мл;
  • 70 лет и старше — 6,5 нг/мл и более.

Схема мочеполовой системы мужчиныВыявление ПСА, превышающего норму по возрасту, говорит о наличии воспалительного процесса, присутствии доброкачественной гиперплазии простаты или онкологического заболевания. Если цифра находится в пределах 4-10 нг/мл, есть подозрение на рак простаты. Более высокие показатели сигнализируют о долгом развитии онкопроцесса (20-40 нг/мл) или метастазировании (40 нг/мл и выше). Учтите, что прием финастерида, дутастерида, проскара, пенестера, аводарта и аналогов при лечении аденомы простаты приводит к ложному 50%-ному снижению показателя ПСА.

Для внесения ясности учитывают соотношение свободного ПСА к общему ПСА, выраженное в процентах. Уролог заподозрит рак простаты в случае, если эта цифра будет меньше 15%. Более высокие значения могут свидетельствовать об аденоме. Пониженный показатель свободного ПСА — признак нездоровья простаты, потому что из-за негативных процессов в железе он связывается с белком. В итоге свободный ПСА падает, а общий повышается.

Резкое нарастание или устойчивый рост соотношения ПСА подтверждает активное развитие опухоли, неэффективность применяемой терапии или проведенной операции. Снижение этого показателя доказывает положительную динамику процесса лечения.

Если пациент сдает анализ на ПСА систематически, он имеет возможность сравнивать новую цифру с предыдущими результатами, что очень показательно. Резкое увеличение показателя, к примеру, более 0,5-0,7 нг/мл в год, с течением времени может свидетельствовать о развитии рака простаты.

Дополнительные методы исследования

Консультация врача Анализ крови на ПСА — это не единственный способ обследования мужчины. Помимо анализа крови врач проводит пальпирование простаты через прямую кишку. При ощупывании он оценивает ее размеры, консистенцию, однородность и болезненность. Наличие плотных участков — свидетельство патологии, а возможно, и развития рака простаты. Болезненность отмечается при воспалительных заболеваниях. Кроме того, делается трансректальное УЗИ предстательной железы, часто называемое ТРУЗИ. На экране можно увидеть очаги воспаления или гипоэхогенные узлы, характерные для рака. Рассмотреть внутренние особенности простаты можно при помощи магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Если у пациента выявлено несколько показателей, подтверждающих возможный рак простаты, рекомендуется сделать биопсию предстательной железы, после которой будет поставлен окончательный диагноз. По желанию пациента процедуру могут выполнить под действием снотворного или с применением местной анестезии. В обоих случаях процедура занимает мало времени, пациент в этот же день отправляется домой. Предварительно обследуемому дают антибиотик, чтобы избежать воспаления после биопсии. Процедуру проводят трансректально под контролем аппаратуры УЗИ. Через анальное отверстие уролог вводит УЗИ-зонд и исследует простату на наличие подозрительных эхогенных участков, из которых будут взяты образцы.

Затем внутрь УЗИ-зонда вводится тонкая полая игла. Иглу заряжают в специальный пистолет, который выстреливает, и игла забирает тонкие столбики ткани простаты. Стандартная процедура подразумевает захват не меньше 12 столбиков из разных сегментов предстательной железы. Эти образцы направляют на лабораторный анализ. Под микроскопом анализируют ткань, ищут и подсчитывают количество раковых клеток. Эту цифру называют суммой Глисона. После данного обследования у мужчины несколько дней отмечаются следы крови в сперме, моче и кале.

Анализ ПСА применяют при определении эффективности лечения рака простаты и прогнозировании излечения. После удаления простаты ПСА в сыворотке крови должен снизиться до 0,2 нг/мл и менее. Если была применена лучевая терапия без простатэктомии, показатели снижаются медленнее. По статистике, если ПСА упал ниже 1 нг/мл после использования лучевой терапии, пациент в течение 3-5 лет может жить без рецидива онкологического заболевания простаты. ПСА определяют и при гормональном лечении метастатического рака простаты. При систематическом определении выявляют ранние признаки его прогрессирования.

Анализ сыворотки крови на ПСА — это очень важный диагностический показатель здоровья предстательной железы.

При аденоме простаты ранняя диагностика может защитить от множества проблем — трудностей с мочеиспусканием и развития эректильной дисфункции.

В запущенных стадиях аденома предстательной железы полностью перекрывает мочеиспускательный канал. Если медикаментозная терапия не помогает, назначают хирургическую операцию по удалению доброкачественной опухоли или всей простаты. Чтобы избежать этого, необходимо профилактически раз в полгода посещать уролога и сдавать анализы. Ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей сохранит здоровье и продлит жизнь на долгие годы.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
2 голосов, в среднем: 3,50 из 5
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ